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检验科如何做好室内质控
发布日期： 2022/9/9 14:16:15

一、质控物的定义
室内质控是LIS中质量控制应实现的一种功能，是各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段。检测和控制本实验室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，以提高本实验室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。室内质控最广泛采用Westgard多规则质控方法。
二、质控物的类型
可以是液体、冷冻和冻干的形态；可以是市售商品化的，也可以是实验室自己制备的。
三、质控物的特性
质控物的性能指标包括稳定性、瓶间差、定值和非定值、分析物水平等。
1、稳定性
稳定性是质控物的重要指标。好的质控物可以在规定的保存条件下，至少稳定1-2年，实验室最好购买至少能使用1年的同一批号的质控物。
2、瓶间差
质控物检验结果的变异是检测不精密度和不同瓶质控物间差异的综合因素导致的。质控物应均一，只有将瓶间差控制到最小，才能使检测结果间的变异真正反映日常检验操作的不精密度。
3、定值和非定值
分为定值和非定值两类。定值质控物在说明书中标明了各分析物（检验项目）在不同检测系统下的均值和预期范围。为了经济适用，用于检测系统稳定性日常监测时，建议选择价格相对优惠的非定值质控物。无论是定值还是非定值质控物，实验室必须使用自己的检测系统确定自己的均值和标准差，用于日常工作的过程控制。
4、质控物中分析物的浓度
质控物的浓度应位于临床有意义的浓度范围内。在选择质控物时，应有多个浓度，并覆盖临床决定水平、可报告范围上下限。
四、失控情况处理
当得到失控信号时，可以采用如下步骤去寻找原因：
（1）立即重测定同一质控品。此步是主要是用以查明人为误差，每一步都认真仔细得操作，以查明质控的原因；另外，这一步还可以查出偶然误差，如是偶然误差，则重测的结果应在允许范围内（在控）。如果重测结果仍不在允许范围，则可以进行下一步操作。
（2）新开一瓶质控品，重测失控项目。如果新开的质控血清结果正常，那么原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。
（3）进行仪器维护，重测失控项目。检查仪器状态，查明光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗或更换？对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，此时可更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。
（4）重新校准，重测失控项目。用新的校准液校准仪器，排除校准液的原因。

（5）请专家帮助，如果前五步都未能得到在控结果，那可能是仪器或试剂的原因。

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